Consideraciones clínicas y quirúrgicas del hematoma subdural crónico en pacientes mayores de 80 años: experiencia en un Hospital Universitario venezolano (2014–2024)

Resumen

El presente trabajo analiza el manejo clínico y quirúrgico del hematoma subdural crónico (HSDC) en los pacientes mayores de 80 años, a partir de la experiencia institucional en el Hospital Universitario Alfredo Van Grieken de Coro, Venezuela, entre 2014 y 2024. El estudio fue de enfoque ambispectivo, descriptivo y analítico, que incluyó una muestra conformada por 25 pacientes con edades comprendidas entre 80 y 101 años. Se incluyeron variables clínicas, comorbilidades, uso de antiagregantes y anticoagulantes, características tomográficas, técnicas quirúrgicas y evolución postoperatoria. Se encontró una alta prevalencia de comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular, así como un uso frecuente de agentes antitrombóticos. La presencia de desplazamiento de la línea media, el número de trépanos utilizados y la arquitectura del hematoma se asociaron significativamente con la mortalidad y la recidiva. Los hallazgos coinciden con la literatura internacional en cuanto al comportamiento clínico del HSDC en el adulto mayor, y destacan la importancia de una evaluación individualizada y un abordaje quirúrgico adaptado a la condición funcional y neurológica del paciente. Se concluye que la atención especializada, el seguimiento estricto y la gestión adecuada de factores de riesgo permiten reducir las complicaciones y mejorar los desenlaces clínicos en esta población vulnerable.